2023 Автор: Sydney Black | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-05-22 00:51
Мен 40 жыл мурун медицина дүйнөсүнүн көңүлүн бурган дарынын жардамы менен холестериндин деңгээлин жөнгө салуу темасы абдан кызык. Бүгүн мен сиздер менен холестеринди көзөмөлдөө үчүн ниацинди (ниацин) колдонуунун азыркы абалы тууралуу билимим менен бөлүшөм.
Башында жүрөк -кан тамыр ооруларынын алдын алууга багытталган изилдөө адамдардын холестеролунун жалпы деңгээлине гана багытталган. Децилитрге 240 миллиграмм болгон сывороткалар мындан бир нече ондогон жылдар мурун "нормалдуу" деп эсептелген. Андан кийин, Массачусетс штатындагы Framingham Heart Study сыяктуу изилдөөлөр инфаркттын жок дегенде жарымы холестерол 240 же андан төмөн болгон адамдарда болгонун далилдешти.
Бүгүн сунушталган холестерол деңгээли 200 же андан аз; жакшыраак 180. Холестерол сууда ээрибейт, ошондуктан аны канда алып жүрүү үчүн липопротеиндер деп аталган заттарга муктаж.
Холестериндин химиялык жана физиологиялык касиеттери 1985 -жылы медицина боюнча Нобель сыйлыгын алган доктор Майкл С. Браун жана Жозеф Л. Голдштейн сыяктуу илимпоздордун эмгектеринин аркасында убакыттын өтүшү менен барган сайын түшүнүктүү боло баштады. Илимпоздор "начар" холестерин деп аталган тыгыздыгы аз липопротеин холестеролуна (LDL) көбүрөөк маани бере башташты. LDL кычкылданганда, ал жүрөктү, мээни жана бүт денедеги ткандарды азыктандыруучу артериялардын дубалдарына жабышат. Бул инфаркт, инсульт же жүрөк -кан тамыр ооруларынын жарчысы.
Акыркы көрсөтмөлөргө ылайык, жүрөк оорусуна чалдыгуусу төмөн болгон адамдарда LDL деңгээли 130дан төмөн болушу керек.
Статин дарысы LDLдин төмөндөшүндө революция жасады. Бул дары үзгүлтүксүз көнүгүү жана туура тамактануу менен өзгөчө натыйжалуу. Бирок, статиндер "жакшы" холестерол деп аталган жогорку тыгыздыктагы липопротеиддердин (HDL) деңгээлин жогорулатуудагы алда канча маанилүү маселеде алсыз. Ал кан тамырларды холестеринден тазалайт жана денеден кийин чыгаруу үчүн боорго жөнөтөт.
Мүмкүн болушунча төмөн кармоо керек болгон LDLден айырмаланып, кандагы HDL деңгээли канчалык жогору болсо, ошончолук жакшы; Натыйжада жалпы холестериндин деңгээли 200дөн жогору болсо да. Төмөн HDL деңгээли - эркектер үчүн 40 миллиграммдан төмөн жана аялдар үчүн 50 - жүрөк оорусуна чалдыгуу коркунучу менен байланышкан. Токсон жаштан кийин деле жүрөк оорусунун белгилерин көрсөтпөгөн "узун-боор синдрому" бар адамдарда адатта HDL деңгээли өтө жогору.
Изилдөөлөрдүн олуттуу саны LDLдин жогорку деңгээлине байланыштуу инфаркт, жүрөк оорулары жана жогорку HDL деңгээлинин жогорулашынын ортосундагы байланышты табышты. HDLдин ар бир миллиграммы үчүн жүрөк-кан тамыр ооруларынын коркунучу 2-3 пайызга жогорулайт. 60 миллиграмм HDL же андан жогору деңгээл бул оорулардын алдын алууга жардам берет.
Денени керексиз холестеринден арылтуудан тышкары, HDL башка коргоочу функцияларды да аткарат. Бул антиоксидант катары кызмат кылат, LDL кычкылдануусун алдын алат, ошондой эле кан тамыр оорулары менен күрөшүүгө жардам берүүчү сезгенүүгө каршы.
Статиндер HDL деңгээлин 5-10 пайызга бир аз көтөрсө да, бул денени HDLдин төмөндүгү менен коргоо үчүн жетишсиз. Эми бул тапшырманы алда канча жакшыраак чечкен жаңы препараттар бар.
Эң күчтүүсү - ниацин (бирок ниацин эмес, витамин катары сатылат). Анын башка аттары - ниацинамид, никотин кислотасы, ниацинамид, витамин PP, PP, B3.
Ниациндин чоң дозалары тез сиңүүчү формада болот; аларды күнүнө эки -төрт жолу, ал эми жай сиңген ниацинди күнүнө бир жолу ичүү керек. Ниациндин жай сиңүүчү формасы үчүн кадимки дозасы күнүнө 3-4 таблетка, б.а. 1,5-2,0 г чейин.
Ниацин HDL деңгээлин 15-30 пайызга көбөйтө алат жана айрыкча артерияларды тазалоодо эң чоң HDL бөлүкчөлөрүнүн санын көбөйтүүдө эффективдүү.
Мен ниациндин эффекттерин биринчи изилдөөнү уюштуруп, аны Майо клиникасындагы бир нече кесиптештерим менен өткөрдүм. Биз ниацин кандагы холестеринди гана эмес, LDL (аз тыгыздыктагы липопротеин) холестеринин жана HDL (жогорку тыгыздыктагы липопротеин) холестеринин төмөндөткөнүн аныктадык. Мындан тышкары, биз 1950 -жылдардын аягында жана 60 -жылдардын башында алгачкы жумуштарыбыздын баарында билдиргендей, ниацин типтүү диеталык чөйрөдө пайдалуу өзгөрүүлөрдү өндүрөт.
Акыркы он жылдыктын жүрүшүндө, жок дегенде ондогон изилдөөлөр, липиддердин деңгээлине активдүү таасир этүүнүн натыйжасында, колдонулган терапияга карабастан, артериядагы жаңы артериялык бляшкалардын пайда болушунун басаңдашы жок экенин көрсөтөт. дубал, бирок мурда пайда болгон патологиялык өзгөрүүлөрдүн регрессиясы.
Эмне үчүн ниацинди гиперлипидемияга каршы биринчи тандоо катары колдонушубуз керек? Себеби ал баарын кылгандай кылып жасайт! Ниацин жалпы холестеринди (TC) жана LDL холестеринди (LDLC) төмөндөтөт. Бул HDL холестерол (HDLC) деңгээлин жогорулатат. Ниацин ошондой эле триглицериддин (TG) деңгээлин төмөндөтөт. Ал бул касиеттери бар жалгыз дары. Бул инфаркт менен өлүмдүн санын азайтабы? Ооба.
Биринчиден, сиз ниациндин кайсы формасын колдонору жөнүндө чечим кабыл алышыңыз керек: үзгүлтүксүз же жай чыгаруу. Менин азыркы артыкчылыгым жай чыгарылган ниацин. Мен дагы эле Майо клиникасындагы биринчи изилдөөдө канадалыктар колдонгон дозадан баштоону сунуштайм: 1000 мг. күнүнө үч жолу, тамак менен. Бир 325 мг. Гиперемиянын алгачкы белгилеринде эртең менен аспирин таблеткасы алсыратат, ошондой эле ысык суусундуктарды ичүүдөн баш тартат. Күн өткөн сайын гиперемия азаят жана бир нече күндөн кийин иш жүзүндө жоголот.
Эрте изилдөөлөрдө, биз ниациндин дозасын күнүнө 4,5 г чейин көбөйтүүгө чейин он эки жума күттүк (ар бир тамак менен үч таблетка) жана дагы сегиз жума, аны күнүнө 6 г чейин көбөйтүүнү улантуудан мурун. Анан бир күнү мен 7.5 г же 9.0 г ниацин алган бейтаптар бир күндө 6.0 г ниацин алгандарга караганда жакшы жыйынтыкка ээ болбогонун байкадым. Ошондон бери, мен күнүмдүк дозаны 6,0 г ашык көбөйтүүнү эч качан сунуштаган эмесмин, бирок кадимки ниацин үчүн мындай дозаларды колдонуу коопсуз болушу мүмкүн.
Ниациндин эң аз пайдасы анын арзандыгы. Мындай пайдалуу өзгөчөлүктөргө ээ болгон жалгыз дары болгондон тышкары, ниацин холестеринди көзөмөлдөөчү жападан жалгыз арзан дары.
Өнүккөн өлкөлөрдөгү чоң кишилердин 30% га жакыны кандагы холестериндин деңгээлин жогорулатып, оңдоого муктаж болгондуктан, ар бир ден соолукка кам көрүү үчүн алардын медициналык кызматкери алардын деңгээлин, жок дегенде, алардын деңгээлин өлчөөсүн талап кылышы керек. Кадимки эмес жыйынтыктарды алгандар дарыланууга муктаж болушат.
Эгерде пациент диетаны колдонууну кааласа, анда ал эки нерсени билиши керек:
1) Бул эки айдын ичинде анын сыноо диетасы ал өмүрүнүн аягына чейин сактоого даяр болушу керек.
2) Кандагы холестериндин деңгээлин көзөмөлдөө үчүн диетага отуруунун кажети жок! Бул ураан менин липид көйгөйлөрү бар бардык пациенттерге менин саясатымдын аталышы.
